Frenillo corto en bebés: señales, cuándo valorarlo y qué opciones hay

Cuando la toma duele o se alarga y alguien menciona el frenillo

Tu bebé se agarra, pero algo no va bien. Las tomas duran mucho, tú acabas con el pezón dolorido o con forma de pintalabios y alguien te ha dicho, o lo has leído a las tres de la mañana, que podría ser el frenillo.

Un frenillo corto puede dificultar la lactancia, pero muchas veces el problema no es el frenillo. Y a veces sí lo es. Para saberlo hay que mirar la toma antes de decidir nada.

¿Qué es el frenillo lingual?

Levanta con cuidado la lengua de tu bebé cuando esté tranquilo y verás un pequeño hilo de tejido que la sujeta al suelo de la boca. Todos tenemos uno. Es normal.

Cuando ese tejido es muy corto, muy tenso o se inserta muy cerca de la punta, la lengua puede tener menos recorrido del que necesita para mamar. En la lactancia la lengua trabaja mucho: se adelanta, se eleva, se acanala y se mueve para extraer la leche. Esto es lo que conocemos como peristalsis.

¿Cómo sé si el frenillo podría estar dificultando la lactancia?

No hay una señal que lo confirme por sí sola. Lo que se mira es el conjunto.

En tu bebé:

• Le cuesta mantener el agarre y se suelta con frecuencia.
• Se oye un chasquido mientras mama.
• Las tomas son muy largas y se queda cansado o se duerme sin haber terminado.
• Se atraganta, babea mucho o se le escapa leche por las comisuras.
• Gana poco peso o no recupera el de nacimiento a su ritmo.

En ti:

• Dolor al dar el pecho que no mejora al corregir la postura.
• Grietas que no terminan de curar.
• El pezón sale aplastado, blanquecino o con forma de pintalabios al terminar la toma.
• Pechos que no se vacían bien, obstrucciones o mastitis de repetición.

Ninguna de estas señales es exclusiva del frenillo. Un agarre superficial da las mismas, y ahí empieza la revisión.

¿Todo frenillo corto da problemas?

No. Hay bebés con el frenillo corto que maman estupendamente, porque la lengua se las apaña y la anatomía del pecho ayuda. En ese caso no hay nada que arreglar.

Mirar solo la boca tampoco basta, porque el aspecto del frenillo no siempre dice lo que la lengua puede hacer. Importa más cómo se mueve mientras el bebé mama.

¿Cómo se valora?

Una valoración útil mira tres cosas a la vez:

• La toma: postura, agarre, cómo traga el bebé y qué sientes tú.
• El bebé: peso, pañales y cómo mueve la lengua al llorar, al sacarla y al succionar.
• La boca: la forma de la lengua, dónde se inserta el frenillo y cuánto se eleva.

La exploración de la boca corresponde a profesionales sanitarios con formación en en anquiloglosia, como pediatría, odontopediatría, otorrinolaringología, fisioterapeutas pediátricos, logopedas o matronas. Ellos pasan escalas que determinar si el frenillo está siendo limitante o no. Yo, como asesora, observo la toma y las señales y te oriento sobre si merece la pena una valoración sanitaria.

¿Qué se puede hacer antes de pensar en cortarlo?

Casi siempre, empezar por lo más sencillo:

• Revisar la postura y buscar un agarre más profundo. Algunas posturas pueden ayudar a los bebés con poca movilidad lingual.
• Cuidar el pezón mientras tanto y aliviar el dolor.
• Valoración con fisio pediátrico.
• Valoración con logopeda.
• Controlar el peso del bebé con su pediatra o en farmacia.
• Si la toma no es eficaz, valorar con ayuda profesional cómo asegurar que come lo suficiente, sin que eso signifique renunciar a la lactancia materna.

Si tienes grietas, te cuento más en la guía sobre grietas y dolor al dar el pecho.

¿Qué es la frenotomía y cuándo se plantea?

Es un procedimiento breve en el que un profesional sanitario corta el frenillo. Se plantea cuando hay una limitación clara del movimiento de la lengua, hay dificultades reales con la toma y los ajustes de postura y agarre no han sido suficientes.

Una revisión Cochrane concluyó que la frenotomía probablemente mejora el dolor de la madre, pero no mejoró de forma clara la alimentación del bebé. La Academia Americana de Pediatría añade que tampoco está claro si liberar el frenillo mejora la lactancia en los recién nacidos. Como cualquier procedimiento, tiene riesgos, y quien lo haga debe explicártelos antes de que decidas.

No es una decisión para tomar en cinco minutos ni a partir de una foto, y no tienes por qué vivirla como una obligación.

Después de la intervención

Sigue las indicaciones de quien la haga y revisad cómo mama el bebé en los días siguientes. Si la toma sigue doliendo o el peso no mejora, merece la pena volver a mirar postura, agarre y otros posibles motivos.

IMPORTANTE ejercicios de rehabilitación lingual. Si no te los mandan y revisiones, huye.

¿Sirve una asesoría online si sospecho del frenillo?

Por videollamada puedo ver la toma real, revisar postura y agarre y fijarme en las señales que hemos repasado. Si veo indicios de que el frenillo puede estar influyendo, te derivo a profesionales para que puedan acompañarte en el proceso. Y si lo que ocurre requiere una exploración presencial, te lo digo con claridad. Puedes ver cómo funciona en la asesoría de lactancia online.

¿Cuándo conviene pedir ayuda?

Preguntas frecuentes sobre el frenillo y la lactancia

¿Se corta siempre el frenillo?

No, muchas familias lo resuelven con tratamiento de fisioterapia + logopedia.

¿Le duele al bebé?

Pregunta a quien lo haga cómo es el procedimiento y qué cuidados recomienda después.

¿Puedo seguir dando el pecho si no se corta?

Sí, muchas lactancias salen adelante con el frenillo corto una vez ajustada la toma.

¿Se ve siempre el frenillo al mirar la boca?

No siempre, en ocasiones es necesario explorar palpando.

Un frenillo corto no decide tu lactancia

Si sospechas de anquiloglosia no estás sola. A veces las familias sentís que peregrináis de unos profesionales a otros pero muchos profesionales somos expertos en anquiloglosia y estamos precisamente para acompañaros en el camino.